[붙임 3] 대관 신청 서식

<서식 1> 대관신청 공문 양식

○○○○(단체명)

수 신 자

(재)제주영상‧문화산업진흥원장

( 경 유 )

제    목

2022년 Be IN;(비인) 4분기 수시대관(2차)』신청서 제출

1. 관련공고: 제주영상․문화산업진흥원 공고 제2022-174호

2. 2022년 Be IN;(비인) 4분기 수시대관(2차) 신청서를 붙임과 같이 제출합니다.

신청단체명	공연(행사)명	대관신청일
		`22. 00. 00. ~ `22. 00. 00

붙임. 1. 공연장 대관 신청서

2. 부대시설 사용 신청서

3. 개인정보수집‧이용동의서

4. 사업자등록증 사본(개인 신청 시 신분증 사본) 1부.  끝.

○○○○ 대표 0 0 0(직인)

<서식 2> ※ 공연계획서 작성 시 페이지 넘겨서 작성가능

공연장 대관 신청서

대관장소	□Be IN;(비인)	대관종류	□공연 □전시 □행사/기타
대관 일정	준비	0000. 00. 00.() ~ 0000. 00. 00.() □오전 □오후 □저녁
	공연(행사)	0000. 00. 00.() ~ 0000. 00. 00.() □오전 □오후 □저녁
	철거	0000. 00. 00.() ~ 0000. 00. 00.() □오전 □오후 □저녁
	※ 대관시간 : 오전(09:00~12:00), 오후(13:00~18:00), 저녁(19:00~22:00)
신청단체 (신청인)	단체명(성명)
	전화번호			대표자휴대폰
	대표자성명			표이메일
	주소
	사업자번호
		※ 사업자등록증 첨부
실무 담당자	성명			휴대전화
	이메일
대관 신청 내역	신청구분	□정기대관 □수시대관 □기타
	공연(행사)명
	공연(행사)장르	□융복합공연 □콘서트 □댄스 □뮤지컬 □연극 □국악 □기타공연 □전시 □ 행사 □강연 □세미나 □영화상영 □기타
	기획의도 (100자이내)
공연 계획	주최/주관
	후원
	공연(행사)소요시간
	공연시작시간
	관람권 예상가격
	입장연령
	공연소개
	공연 프로그램
	출연진 및 스태프	참여인원(출연진 ___명, 스태프 ___명) 소개, 주요경력, 현재활동 등
위와 같이 공연장 대관을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대표자) : (서명 또는 날인) 첨부 ➀공연줄거리, ➁공연 및 출연계약서 ➂기타 공연 계약서 제주영상·문화산업진흥원장 귀하

<서식 3> ※ 본 공고(2022년 4분기 수시대관)에 한하여 무료대관

부대시설 사용 신청서

단체(공연자)명					전화번호
공연명
대관기간		0000년 00월 00일( 요일) ~ 0000년 00월 00일( 요일) ( 일간)
부대시설사용료		₩ 원
추가사용		□해당없음 □해당있음			추가사용료			₩ 원
추가내역
공연장 사용자는 무대감독에게 공연 종료 전과 후 추가 부대시설 사용에 대한 사항을 충분히 안내 받았으며, 공연 종료 후 최종 부대시설 사용내역을 확인하였기에 이에 따른 청구 금액에 동의합니다. □ 20 년 월 일 대표자 ______________(인/서명) 무대감독 _____________(인/서명)
부대시설 내역 및 사용료
시설	구분		단가	단위		수량	일수		금액	비 고
무대	무대 플랫폼 세트 1식(콘서트 기준)		15,000	1일					(공란)	*모든 설비의 운용 및 설치, 해체 작업은 사용자가 수행.
	샤막(14,0000L*8,000H)		10,000	1일
	롤스크린(10M*7M)		10,000	1일
조명	LED MOVING SPOT		30,000	1대						*조명장비 운용인력 별도 *포그액 별도준비
	LED MOVING WASH		20,000	1대
	LED FOLLOW PIN		20,000	1대
	LED STRIP		10,000	1대
	포그머신		20,000	1대
음향	이동형 콘솔		20,000	1일						*음향 장비 운용인력 별도 *인이어, 마이크 배터리 별도준비
	무선 모니터링 인이어시스템		10,000	1대
	(유선)다이나믹 마이크로폰		5,000	1대
	(유선)콘덴서 마이크로폰		10,000	1대
	무선 핀 마이크		15,000	1대
	무선 핸드헬드 마이크		10,000	1대
악기	피아노(YAMAHA C7)		30,000	1일						조율비 별도
영상	시네마 시스템(CP-2315RGB)		100,000	1일						사운드, 스크린, 영사시스템 포함
	LED 무대 전광판(9M*5M, P2.604mm)		300,000	1일						설치 및 해체 인력 별도
	촬영장비_시네마 카메라(FX6)		100,000	1일						부속품 포함, 인력 별도
냉방			15,000	1시간
난방			18,000	1시간
합계

<서식 4>

개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 보호법에 의거 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용에 동의를 얻고자 하오니 다음사항을 충분히 읽어보신 후 동의여부를 체크하여 주시기 바랍니다.

개인정보의 수집·이용에 관한 사항

Be IN;(비인) 수시대관 신청접수를 위해 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여「개인정보보호법」제15조 및 제24조제1항 제1호, 지방세외수입금의 징수 등에 관한 법률 시행령 제22조(민감정보 및 고유식별정보의 처리) 에 따라 관련 사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 제공 : 재단법인 제주영상‧문화산업진흥원

□ 개인정보의 수집∙이용 목적 : Be IN;(비인) 수시대관 신청 및 접수

□ 수집·이용할 개인정보 항목

기본사항	사업자등록번호(주민등록번호), 주소, 전화번호 등

□ 개인정보의 보유, 이용기간 : 사전예약 심사확정 발표일

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

❍ 거부에 따른 불이익 : Be IN;(비인) 수시대관 신청 및 접수 관련 업무처리를 수행함에 있어 불가피하게 주민등록번호 수집∙이용코자 하는 것이며, 동의거부 시 대관진행 어려울 수 있음.

동의함 □    동의안함 □

2022년     월     일

성명 :            □