2021 제주 콘텐츠 비즈니스교류회

참  가  신  청  서(스토리 부문)

기업 주요 현황

성 명	(한글)
	(영문)
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주소

참가목적 (복수표기가능)	* 비즈니스 상담(연재, 출판 中) 주요 상담분야를 선택하여 주시기 바랍니다.
	* 희망분야	□ 연재	□ 출판	□ 기타 ( )
작품 현황	총 계약금액	천원	작품 계약 경험	건

1-1. 국내외 주요 성과 (최근 3년 이내)

※ 최근 3년 동안 진행된 국내 실적 및 해외 수출성과 기입, 금액 표기 시 단위 기재 필수

No.	콘텐츠명	장르	업체명	금액 (원 or USD)	계약 내용	년도
1	ex) ○○○	설화	네이버 웹소설	100,000USD	OOO 연재 계약	2020
2	○○○	스릴러	박영사		OOO 출판 계약	2019
3						2018
합계	종		개	USD

(필요시 칸 추가 및 삭제 가능)

1-2. 국내외 수상 현황 (최근 3년 이내)

※ 최근 3년 이내 내용을 정확하게 입력 바랍니다.(필요시 칸 추가 및 삭제 가능)

No.	수상연도	콘텐츠명	수상기관명	수상내역
1	ex) 2020	○○○	제주영상문화산업 진흥원	제주 스토리 공모전 대상
2	2019	○○○
3	2018

2. 콘텐츠 소개자료(※ 자유양식)

위와 같이 제주 콘텐츠 비즈니스교류회 참가를 희망하며 기재 내용이 사실임을 서약합니다.

2021년   00월   00일       신청인           (인)

재단법인 제주영상·문화산업진흥원장 귀하

개인정보 수집 및 이용 동의서

소속기관

성명

직위

동의여부

서명

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

본인은 제주영상·문화산업진흥원의 제주 콘텐츠 비즈니스교류회와 관련하여,

아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

ㅇ 제주영상·문화산업진흥원이 추진하는 제주 콘텐츠 비즈니스교류회 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

ㅇ 신청서상에 기재하는 성명, 전화번호, 이메일, 주소, 콘텐츠 정보 등

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

ㅇ 동의 취득 당해연도 종료일로부터 3년

※ 공동 사업일 경우, 상기 내용과 같이 일부 정보를 공동 주관기관이 열람할 수 있음

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

ㅇ 본 사업 참가신청을 위하여 개인정보를 제공하는 자는 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 거부할 경우 접수에서 제외되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

2021년    월    일

	대표자 성명 :		(인)

재단법인 제주영상·문화산업진흥원장 귀하