붙임 1		지원신청서

2021년도 「영상문화 육성지원 공모사업」 지원신청서
행사내용	행 사 명
	개최이력 (`20.12.31. 기준)	( ) 회 / 최초개최 : ( ) 년
	행사기간
	행사장소
	2021년도 총 사업비	원	사전재원	원
			지원금 신청액	원
		※ 총 사업비의 10% 이상의 금액을 사전재원으로 반드시 확보하고, 신청 시 증빙자료(통장사본, 공문서 등)로 제출해야 하며 해당비용은 반드시 사업비로 집행하여야 함
신 청 자	단 체 명		사업자등록번호
	소 재 지	( )
	대 표 자		전화번호
	실 무 자		휴대전화
	이 메 일
‘영상문화 육성지원 공모사업’ 지원신청서를 제출함에 있어 사업 관련 제반사항을 충분히 숙지하고 있으며, 신청서의 내용이 실현가능성이 있는 타당한 계획으로 작성되었고, 사실과 다른 내용이나 고의적인 오류가 포함되지 아니하였음을 확인합니다. 만약 추후 허위사실이나 참여제한 사항이 발견될 경우에는 지원취소 및 사업비 환수, 향후 제주영상‧문화산업진흥원 제반 사업의 참여제한 등의 처분을 감수하겠습니다.
2021 년 월 일 신청기관(법인명) : (인) 신청(제작)책임자 : (인) (재)제주영상‧문화산업진흥원장 귀하

붙임 2		사업계획서

「  행  사  명  」

※ 작성 시 유의사항

- 사업계획서는 한글(hwp) 파일로 최대 A4 30페이지 이내로 작성

- 사진 또는 이미지 첨부할 경우 용량을 줄여서 삽입(이미지 파일크기 조정 무료 프로그램 사용)

- 기본 양식(표)을 준수하되 추가 기술사항이 있을 경우 양식(표)을 변경하여 작성가능

- 최근 3년간(2018~2020년) 유사사업 수행실적을 증빙할 수 있는 자료는 별도 첨부

- 2020년도의 해당행사의 실적을 증빙할 수 있는 자료는 별도 첨부

Ⅰ. 단체현황

단 체 명			사업자등록번호 법인등록번호
소 재 지
대 표 자			전화번호
실 무 자			전화번호
			팩스번호
			휴대전화
			이 메 일
해당 행사 또는 유사 사업 수행 경험	구분	행 사 명	기간/장소	총사업비 (단위 : 천원)	증빙유무 (O/X 표시)
	2020
	2019
	2018

※ 유사사업 수행경험 : 공모에 신청한 사업과 별도로 그 행사와 주제나 목적이 비슷한 행사를 주최 또는 주관한 이력으로 실적증명서, 결과보고서, 언론보도자료 또는 브로슈어 등 증빙자료 제출 시 인정(공모에 신청한 사업의 개최이력은 “2. 개최이력 및 실적”에 기재)

Ⅱ. 개최이력 및 실적

1. 개최이력

행 사 명
행사비전 (개최목표)
개최횟수		( ) 회 * 2020.12.31. 기준				최초개최	( ) 년도
	연도(횟수)	기 간		장 소		참여인원(명)	총사업비 (천원)	비 고
※ 최초개최 시부터 모든 개최이력 기재 ※ 중간 미개최 시기가 있을 경우, 해당연도 및 미개최 사유를 ‘비고’란에 기재
최근 3년간 해당행사 지원내역 (기존지원 단체)		구 분	사업명		지원기관		지원예산/총사업비(천원)
		2020년
		2019년
		2018년

2. 2020년도 개최실적

개최기간				개최장소
참여인원	( ) 명			총사업비		( ) 천원 / (a+b+c+d)
재원구성 (현물제외)	행사수입(a)		공공재원(b)		민간재원(c)		자체부담(d)
	천원		천원		천원		천원
행사내용 (주요 프로그램 5개만 작성)	프로그램명	진행내용				참여인원	실내/실외 (선택1)	유/무료 (선택1)
						명
						명
						명
						명
						명

※ ʹ20년 실적은 결과보고서, 언론보도자료 또는 브로슈어, 도록 등 결과를 증명할 수 있는 자료 필수제출

Ⅲ. 2021년도 계획

1. 2021년도 개최개요

행 사 명
추진목표 (중점추진방향)	▪ ▪ ▪
개최기간		개최장소
주 최		주 관
후 원 (명칭후원 포함)	▪ 확 정 :
	▪ 미확정 :

2. 프로그램 구성

구 분	프로그램명	진행내용	참여목표	실내/실외 (선택1)	유/무료 (선택1)	비고
대표 프로그램			명
			명
부대 프로그램			명
			명
			명

3. 2020년도 행사평가 결과를 반영한 개선계획(※ 기존지원 단체 작성 필수)

구 분	문제점/지적사항	2020년도 개선계획	비고
자체평가	▪ ▪ ▪	▪ ▪ ▪

Ⅳ. 예산편성 및 재원확보 상황

1. 총괄 (※ 수입예산과 지출예산은 동일 금액이어야 함)

구 분	수입예산(A)	지출예산(B)	차액(A-B)
총 계	원	원	0
지원금 신청액	원	원
사전확정재원	원	원

※ 수입예산(총 사업비)의 최소 10% 이상은 확정재원으로써 신청 시 증빙자료(통장사본, 공문서 등)가 제시되어야 함

2. 수입예산 : 총          원

구 분					비율(%)
총 계			금액	확정여부
사전 재원 확보 예산	소 계		원		100.0%
	공공재원	진흥원 지원금 신청액	원
		국고보조금	원
		타 지자체 보조금	원
	민간재원	기업협찬‧후원금	원
		개인기부금	원
	자 부 담	순수한 단체의 자체 부담금	원
사업 수입 계획	소 계		원
	사업수입	사업수입(입장료, 부스임대비 등)	원
		사업외 수입(광고비, 도록판매비 등)	원

3. 지출예산 : 총          원

구분	항목	산출근거	금액	비율(%)
총 계			원	100.0%
1	인건비		원
2	임차비	‧ 외부 장비 이용료 ‧ 외부 시설 이용료 등	원
3	행사진행비	‧ 회의비 ‧ 교통비 ‧ 홍보비 ‧ 심사비 등	원

※ 추후 심사결과에 따라 지원 결정 금액에 맞춘 별도 예산집행 계획 제출 必

Ⅴ. 홍보 및 마케팅 전략

1. 대상별 홍보

구 분	유치목표	홍보 및 마케팅 전략	비고
합계	명
프로그램 1	명	▪ ▪
프로그램 2	명	▪ ▪
프로그램 3	명	▪ ▪
프로그램 4	명	▪ ▪
프로그램 5	명	▪ ▪

※ 상기 프로그램은 [Ⅲ. 2021년 계획-프로그램 구성]에서 기재한 프로그램과 일치해야 함

2. 매체별 홍보

구 분	배정예산	산출근거	비고
합계	원
홍보인쇄물 제작	원
매체 홍보	원
	원
	원
	원
	원
	원

3. 그 밖의 홍보마케팅 계획

❍

❍

❍

Ⅵ. 사회적 책임 이행 계획

1. 안전관리

❍ 총괄 책임자

❍ 위치별/임무별 관리자, 관리요원 및 주요임무

❍ 분야별 안전관리 계획

- 응급지원, 위생관리(식수공급, 노점상 관리, 임시 화장실 설치 등), 방역 등

❍ 위기상활별 조치 계획

- 화재발생, 부상자 발생, 기상악화(집중호우, 폭염, 돌풍 등)

❍ 안전관리 요원 및 자원봉사자 운영 계획(교육계획 포함)

2. 코로나19 예방 및 관리

❍ 「감염병 예방 및 관리에 관한 법률」에 따른 코로나19 방역 계획

필수포함 사항

▪ 코로나19 예방 준수사항 점검표

▪ 보건용 마스크 보급, 공기청정기 가동 등 참여자 건강보호 방안 등

❍ 코로나19 방역 총괄 책임자

3. 사회적 책임 이행 관련 예산 배정

구 분	배정예산	산출근거	비고
합계	원
안전관리 예산	원
코로나19관련 방역예산	원

붙임 3		PPT 자료

2021년도 「영상문화 육성지원 공모사업」 PPT 자료

※ 아래의 내용이 포함된 별도 양식 작성

❍ 자유양식의 PPT(MS Power Point 파일)

❍ 필수 기재 내용

- 행사목적

- 추진배경 및 기획의도

- 회사 및 대표자 소개

- 행사개요

- 감염병 예방관련 코로나19 대응 행사 진행 계획

- 법인(단체)의 주요실적(성과)

- 행사의 성과(예측)

- 행사의 파급효과(구체적인 자료를 제시하여 수치화하여 기재)

- 계량적인 결과예측

※ 사업참여 인원, 유료/무료 관람객 예측, 행사(상영) 횟수 및 관객수 등 행사에 대한 계량적인 결과 예측

※ 결과보고서 제출 시 예측에 의한 결과보고 (ex. 상영횟수 예측/결과, 관람객 현황 예측/결과 등 사전자료에 대한 결과보고)

※ 결과보고 자료는 차기년도 지원사업 평가 시 기초자료로 사용

❍ 필수 기재 내용의 도움이 될 만한 내용 추가 가능

2021년도 「영상문화 육성지원 공모사업」 PPT 자료

※ 아래의 내용이 포함된 별도 양식 작성

구 분	유치목표	홍보 및 마케팅 전략	비고
합계	명
프로그램 1	명	▪ ▪
프로그램 2	명	▪ ▪
프로그램 3	명	▪ ▪
프로그램 4	명	▪ ▪
프로그램 5	명	▪ ▪

구 분		수입예산(A)	지출예산(B)	차액(A-B)
총 계		원	원	0
	지원금 신청액	원	원
	사전확정재원	원	원

붙임 4		개인정보 수집‧이용 동의서

개인정보 수집‧이용 동의서

단체명	성명	직위	동의여부	서명
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부

상기 서명인은 제주영상‧문화산업진흥원(이하 ‘진흥원’이라 함)의 「영상문화육성지원사업」신청, 평가, 협약 등과 관련하여 아래와 같이 본인 개인정보의 수집‧이용‧제공에 동의합니다.

가. 수집・이용・제공 목적

진흥원이 지원하는 지원사업 과제 신청과 선정평가 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용

진흥원이 지원한 지원사업 과제의 정산을 위한 최소정보의 수집과 이용(정산 시)

나. 수집・이용・제공하는 개인정보의 항목

제안서 및 과제등록 시스템상에 기재하는 이름, 생년월일, 전화번호, 전자우편, 신청사 주소, 신청사의 사업자등록번호

다. 개인정보의 보유 및 이용・제공기간

본 동의서가 작성된 때로부터 과제사업 공고, 접수기간, 선정평가, 접수정보 보유기간까지(영구)

본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규칙에서 정한 정산서류 보유기간까지(5년)

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

개인정보제공 동의를 거부할 경우 접수 및 선정평가 대상에서 제외되는 등의 불이익을 받을 수 있음

2021 년    월    일

(재)제주영상‧문화산업진흥원장 귀하