붙임2		제출서류양식(안)

[서식1] 참가신청서

			접수번호			※공란
2021 제주콘텐츠코리아랩 <Media Canvas on CKL Jeju> 참 가 신 청 서
출품작명				구분	□ 개인/팀 (팀명: ) □ 기업 (기업명: )
대표자	성 명			생년월일
	주 소	( )
	휴대전화			이 메 일
출품매체	※ 캐릭터, 일러스트, 영상
출품작 설명	※ 작품 주제 및 내용, 작품컨셉
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임 서류와 같이 참가신청서를 제출합니다. 2021 년 월 일 신청자(대표자) : (인) (재)제주영상·문화산업진흥원장 귀하

※ 작성요령

- 한글로 작성, 양식 수정 불가

- 한글, 글자색 : 검은색, 맑은고딕체, 11pt, 줄 간격 160%

최대 3매 작성

작품이미지

※ 작품의 스틸컷 이미지를 넣어주시기 바랍니다.

[서식2] 저작권 및 개인정보 수집·이용 동의서

저작권에 관한 동의

1. 본인은 출품작의 저작권을 소유하고 있으며, 제출된 신청서의 모든 내용 및 문서가 사실임을 확인합니다.

2. 본인 작품(표절 등)이 아니거나, 국내외 사례 복사제출 또는 유사작품은 심사대상에서 제외되며, 선정 이후라도 발견 시 작품선정 및 전시를 취소할 수 있습니다.

3. 출품작에 대한 저작권은 출품자(기업)에게 있습니다. 단, 본 프로젝트를 통해 제작되는 2차 저작물의 경우 제주특별자치도 및 제주영상·문화산업진흥원의 홍보를 위한 공익적 목적으로 수정·변경·활용(필요시 협의 후 재가공)할 수 있음을 확인하고, 이에 대해 이의를 제기하지 않음을 동의합니다.

4. 출품작(영상, 음원 포함)의 법적분쟁(초상권, 저작권, 지식재산권 등)에 관한 문제가 발생할 경우(영상물 배포 시 포함) 응모자 본인이 민·형사상 책임을 집니다.

□ 동의합니다.                          □ 동의하지 않습니다.

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공에 관한 동의

1. 정보 수집·이용 범위와 사용 목적

- 수집·이용 범위 : 성명, 생년월일, 연락처, 주소, 사업자등록증 등

- 사용 목적 : 콘텐츠 피칭매칭 진출작 공개 및 프로그램 결과보고서 등에 이용

- 보유 및 이용기간 : 본선 미진출자의 경우 본 동의서가 작성된 때로부터 관련규칙에서 정한 정산서류 보유기간(5년)까지 보유하며, 본선 진출자의 경우 결과‧실적보고 및 향후 사업 추진 등을 위하여 개인정보를 준영구 보유 및 이용합니다.

2. 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공에 관한 동의

제주영상·문화산업진흥원은 콘텐츠 투자유치 역량 제고 및 콘텐츠 산업 저변 확산을 위해 실시하는 본 프로그램에서 개인정보를 수집·이용하고 제3자(정부부처, 지방자치단체, 기타 결과물 열람 희망자)에게 제공하는 내용을 관계 법령에 따라 알리니, 동의해 주시기 바랍니다.

3. 이용자 개인정보보호를 위하여 수집된 개인정보는 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

□ 동의합니다.                          □ 동의하지 않습니다.

법정대리인 동의서 ※ 참가자가 미성년자일 경우 기재

본인은 미성년자의 법정대리인으로 위의 정보제공 및 정보수집‧이용에 동의합니다.

법정대리인 성명:            (인), 연락처:               , 응모자와의 관계:

｢개인정보보호법｣ 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

※ 개인정보의 수집‧이용에 동의하지 않거나 사실과 다른 정보를 제공하는 경우, 선발에서 제외될 수 있습니다.

2021 년    월    일

신청자(대표자) :                   (인)

(재)제주영상·문화산업진흥원장 귀하

[서식3] 참가자 약력

참가자(개인/팀/기업) 약력

※ 서식 안에 자유롭게 기재하시되 반드시 1장으로만 작성하시기 바랍니다.

※ 팀의 경우 팀원 모두의 약력을 작성해주시기 바랍니다.

※ 기업의 경우 제출한 콘텐츠 분야 관련 유사실적을 기준으로 작성해주시기 바랍니다.